Rápida derivación a centros especializados es determinante para mejorar el pronóstico del paciente
La Altagracia_. Especialistas nacionales e internacionales afirmaron que el manejo de un paciente con fractura de columna por trauma inicia desde el momento en que ocurre el accidente y no cuando ingresa al quirófano, por lo que una atención prehospitalaria adecuada, el diagnóstico oportuno y la rápida derivación a centros especializados son factores determinantes para preservar la función neurológica y mejorar el pronóstico del paciente.
Durante el módulo de Trauma del V Curso Internacional de la Sociedad Iberolatinoamericana de Columna (SILACO), desarrollado en el marco del 10° Congreso de la Sociedad Dominicana de Cirugía de Columna (SDCC), los expertos coincidieron en que el tiempo representa una oportunidad de recuperación para el paciente, ya que cada minuto que se gana desde la atención inicial puede marcar la diferencia entre una evolución favorable y una discapacidad permanente.
Indicaron que la derivación ágil a centros especializados, donde el paciente pueda ser evaluado por un equipo con experiencia en lesiones de columna, permite acortar los tiempos de atención y definir de manera oportuna el tratamiento más adecuado, lo que influye directamente en el resultado clínico.
Los especialistas explicaron que las fracturas toracolumbares constituyen las lesiones de columna más frecuentes ocasionadas por traumatismos y se presentan principalmente en adultos entre los 20 y 40 años, generalmente como consecuencia de accidentes de tránsito, caídas de altura y otros mecanismos de alta energía.
Asimismo, señalaron que las fracturas de cóndilos occipitales y las lesiones cervicales bajas también figuran entre las lesiones traumáticas que requieren un detallada evaluación clínica, debido a que algunas pueden pasar desapercibidas durante la evaluación inicial.
Abordaje oportuno evita secuelas neurológicas permanentes
Advirtieron que una lesión de la columna que no se identifica y trata de forma oportuna puede ocasionar secuelas neurológicas permanentes, por lo que insistieron en la necesidad de mantener una evaluación clínica rigurosa y un seguimiento especializado.
Explicaron que las decisiones terapéuticas deben tomarse de manera conjunta entre traumatólogos ortopedistas, cirujanos de columna y neurocirujanos, a fin de garantizar el tratamiento más adecuado de acuerdo con las características y complejidad de cada lesión.
También resaltaron la importancia de realizar estudios diagnósticos como tomografía computarizada, evaluación craneocervical, resonancia magnética y angiotomografía cuando esté indicada, ya que algunas lesiones no son evidentes en una primera valoración y requieren estudios complementarios para confirmar el diagnóstico.
En el módulo de Trauma participaron reconocidos expertos internacionales en cirugía de columna, entre ellos Javier Matta (Colombia), Ignacio Cirillo (Chile), Sebastián de la Torre (Ecuador), Marcos Gimbernat (Chile), Jaime Moyano (Ecuador), Nicolás Scheverin (Argentina), Elar Naún Cari Condori (Perú) y Jesús Adames (República Dominicana), quienes compartieron su experiencia y las más recientes actualizaciones sobre el abordaje de las lesiones traumáticas de la columna vertebral.