Santo Domingo.- El director general de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Elías Báez, saludó la advertencia emitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) contra los cobros indebidos a afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS) y del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), dirigida a prestadores de servicios de salud, Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y al Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL).
La DIDA, como órgano defensor de los afiliados, ha remitido a la SISALRIL cientos de casos reportados a través del programa DIDA 24 Horas Contigo, para que se proceda conforme a lo establecido en la Ley 87-01.
Entre los reclamos más frecuentes se encuentran el cobro de anticipos o depósitos, así como la retención de pacientes o documentos personales como garantía para la prestación de servicios de salud.
En su advertencia, la SISALRIL recordó que estas prácticas violan los derechos de los afiliados y contravienen lo dispuesto en la Ley 87-01 y en varias resoluciones administrativas, entre ellas:
Resolución Núm. 156-2008: Prohíbe el cobro de anticipos.
Resolución Núm. 00111-2007: Obliga a respetar los copagos establecidos.
Resolución Núm. 175-2009: Prohíbe cobros indebidos en el Régimen Contributivo.
Resoluciones Núm. 251-2023 y 255-2023: Regulan el reembolso y pago de servicios en casos excepcionales.
Circular Núm. 040903: Prohíbe la retención de pacientes, cadáveres o documentos por falta de pago de diferencias.
Según lo establecido en dicha circular, la SISALRIL advierte que, de comprobarse estas irregularidades, se aplicarán las sanciones correspondientes conforme al procedimiento administrativo vigente, incluyendo la suspensión de los Códigos Simón, que permiten a los prestadores formar parte de las redes de servicios de las ARS.
La medida, emitida por el órgano regulador del sistema, busca garantizar el respeto a los derechos de los afiliados y reafirma la obligación de todos los actores del sistema de cumplir con la normativa vigente.